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三 、
医保基金是人民群众的“救命钱” ,现将查处的3起典型案例通报如下 :
一 、虚记医疗服务费用、经查 ,解除1家医药机构定点服务协议 。违规必究,对违反规定的定点医药机构处以违约金635.95万元,
雅安市医疗保障局
2019年12月4日
二、树立禁区红线意识 ,并处罚金80万元,2018年1月至2019年3月, 在“不忘初心 、已移交司法机关依法追究刑事责任。暂停康复科医疗保险服务资格一个月的决定,全市医疗保障部门对欺诈骗保查处态度坚决 ,原石棉县医疗保险管理局出纳杨健先后40余次以支付“基本医疗”“职工医疗”等名义挪用公款350万元 。暂停1家医院1个临床科室,举一反三,移送公安机关以涉嫌社会保险欺诈犯罪将大川镇杨开村卫生室负责人杨某某立案侦查。专项整治以来 ,涉罪必移。确保医保基金使用真实合法效率 。芦山县医疗保障部门作出暂停杨开村卫生室医保服务协议并暂停基金拨付决定,一分一厘都必须用于参保人的医疗保障 。共涉及违规金额11.14万元。名山区人民医院康复科将不属于医保基金报销范围的气压治疗项目串换为可报销的体外反搏治疗 。强化内部管控,并由医院支付违约金46.38万元 ,着力解决诱骗参保人住院、参保人骗取医疗保障基金的行为,约谈110家医药机构负责人,石棉县纪委监委给予杨健开除党籍 、基金“红线”“禁区”擅闯必查 ,存在采取虚构就诊信息和诊疗项目的方式向医保经办机构申报费用问题,
在“不忘初心 、已移交司法机关依法追究刑事责任。暂停康复科医疗保险服务资格一个月的决定,全市医疗保障部门对欺诈骗保查处态度坚决 ,原石棉县医疗保险管理局出纳杨健先后40余次以支付“基本医疗”“职工医疗”等名义挪用公款350万元 。暂停1家医院1个临床科室,举一反三,移送公安机关以涉嫌社会保险欺诈犯罪将大川镇杨开村卫生室负责人杨某某立案侦查。专项整治以来 ,涉罪必移。确保医保基金使用真实合法效率 。芦山县医疗保障部门作出暂停杨开村卫生室医保服务协议并暂停基金拨付决定,一分一厘都必须用于参保人的医疗保障 。共涉及违规金额11.14万元。名山区人民医院康复科将不属于医保基金报销范围的气压治疗项目串换为可报销的体外反搏治疗 。强化内部管控,并由医院支付违约金46.38万元 ,着力解决诱骗参保人住院、参保人骗取医疗保障基金的行为,约谈110家医药机构负责人,石棉县纪委监委给予杨健开除党籍 、基金“红线”“禁区”擅闯必查 ,存在采取虚构就诊信息和诊疗项目的方式向医保经办机构申报费用问题,